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SIMULEZ COMBIEN VOUS POUVEZ ECONOMISER EN RESPECTANT LE PARCOURS DE SOINS

Ce simulateur vous permet de calculer votre "reste à charge" =

ce que vous payez de votre poche lorsque vous allez voir votre médecin traitant déclaré,

en prenant en compte ses tarifs et votre type de garantie complémentaire santé.

Recommencer la simulation

  • Les médecins de secteur I pratiquent des tarifs fixés par convention entre leurs syndicats et l’assurance maladie. Les médecins de secteur II pratiquent des tarifs libres. L’assurance maladie vous rembourse sur la base des tarifs du secteur I, et les complémentaires santé en général aussi.
  • Le parcours de soins c’est consulter son médecin traitant avant d’être orienté vers un médecin correspondant. Mais si vous avez un médecin traitant déclaré, vous pouvez consulter directement sans être considéré hors parcours de soins :
    • un gynécologue, pour l'examen clinique périodique comprenant les actes de dépistage, la prescription et le suivi de la contraception, le suivi de grossesse ou l'interruption de grossesse médicamenteuse ;
    • un ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contacts, des actes de dépistage et suivi du glaucome ;
    • un psychiatre ou un neuropsychiatre si vous avez entre 16 et 25 ans ;
    • un stomatologue, sauf pour les actes chirurgicaux lourds.
  • Ce médecin spécialiste cochera alors la case « Accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Vous serez remboursé normalement.
  • Sinon, vous devez avoir été orienté par votre médecin traitant vers l'un de ces médecins spécialistes ou vous serez moins bien remboursé.
  • Les soins dentaires ne sont pas concernés par le parcours de soins. Vous pouvez consulter directement un chirurgien-dentiste, sans passer par votre médecin traitant. Vous serez remboursé normalement.
  • Pour connaître les tarifs partiqués par votre médecin et calculer votre reste à charge consultez sa fiche
  • Vous êtes moins bien remboursé :
    • si vous n’avez pas de médecin traitant.
    • si vous êtes hors parcours de soins
  • Dans le parcours de soins, un médecin de secteur 2 ne vous coûtera pas forcément plus cher qu’un médecin de secteur 1 Maladies chroniques avec prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie (affections longue durée) :
  • Vous êtes dans le parcours de soins si vous consultez directement un médecin spécialiste, sans passer par votre médecin traitant :
    • pour des soins directement en raport avec votre maladie et prévus dans votre protocole de soins;
    • si c’est ce médecin spécialiste vous suit dans le cadre de votre maladie chronique ;
    • pour une consultation de contrôle ;

Vous serez alors remboursé normalement.