Prise en charge des soins dentaires par la Sécurité sociale

Source: Fourmisanté

 


La Sécurité sociale prend en charge 70% des soins dentaires sur la base d’un tarif de convention fixé en fonction de l’acte pratiqué et de l’âge du patient (plus ou moins de 13 ans).

 

Actes classiques

A titre d’exemple on retient les tarifs de convention suivants :

Enfants de moins de 13ans

Chez les plus  de 13 ans

Caries :

  • Simple : 19,28 € (13,49 € remboursés),
  • deux faces : 33,74 € (23,61 € remboursés),
  • trois faces et plus : 48,20 € (33,74 € remboursés).

Caries :

  • Simple : 16,87 € (11,80 € remboursés),
  • deux faces : 28,92 € (20,24 € remboursés),
  • trois faces et plus : 40,97 € (28,67 € remboursés).

Dévitalisation :

  • Incisive/canine : 38,56 € (26,99 € remboursés),
  • prémolaire : 57,84 € (40,48 € remboursés),
  • molaire : 93,99 € (65,79 € remboursés).

Dévitalisation :

  • Incisive/canine : 33,74 € (23,61 € remboursés),
  • prémolaire : 48,20 € (33,74 € remboursés),
  • molaire : 81,94 € (57,35 € remboursés).

 

Détartrage : 28,92 € (20,24 € remboursés).

 

Extraction :

  • dent de lait : 16,72 € (11,70 € remboursés),
  • dent définitive : 33,44 € (23,40 € remboursés).

On voit que les remboursements à 70 % sont respectés et qu’il reste possible pour certains patients de payer la partie qui n’est pas prise en charge sans l’aide d’une mutuelle (dans la mesure où il ne s’agit pas de travaux répétés).

 

Vous pouvez également consulter notre moteur de recherche des remboursements dentaires pour voir les tarifs et remboursement en fonction des actes pratiqués.

 

 

Consultations

Pour les consultations, le remboursement reste de 70% mais les prix varient en fonction du praticien consulté :

  • chirurgien dentiste (21 €) : 14,70 € remboursés,
  • chirurgien dentiste spécialisé en orthopédie dento-faciale (23  €) : 16,10 € remboursés,
  • stomatologue (28 €) 18,60 € remboursés,
  • stomatologue secteur 2, non conventionné (honoraires libres) : 15,10 € remboursés.

 

 

Orthodontie et prothèses dentaires

 

Là où le bât blesse, c’est lorsqu’on procède à des traitements d’orthodontie, ou de prothèses dentaires. En effet, ces interventions sont fixées librement par chaque professionnel (il n’ya pas de tarif de convention) et les prix peuvent passer du simple au double.

Or, quel que soit le tarif pratiqué par votre dentiste, l’Assurance maladie remboursera 75,23 € pour une couronne en céramique et 193,50 € pour de l’orthodontie. Or, ces actes se payent en moyenne respectivement 650 €, et 600 € par semestre pour les moins de 16 ans (plus de 6 000 € le traitement complet chez les plus de 16 ans et il n’est pas du tout pris en charge).

Pour les bridges, la Sécurité sociale rembourse maximum 2 dents soit 150,46 €.

Les implants dentaires quant à eux sont des soins dits « HN », hors nomenclature, qui ne sont pas du tout pris en charge. Là encore, le prix n’est pas fixé et chaque dentiste pratique ses propres tarifs (1 000 € en moyenne).

 

Appareils amovibles

Pour les appareils destinés surtout aux personnes âgées on retrouve des prix en moyenne 10 fois inférieurs au tarif réel de :

  • 450 € l’appareil de 1 à 3 dents (pour un remboursement de 45,15 €),
  • 550 € l’appareil de 4 à 5 dents (remboursé 52,62 € et 60,18 €),
  • 690 € l’appareil de 6 dents (67,71 € remboursés),
  • 800 € l’appareil de 7 à 9 dents (remboursé de 75 € à 90 €),
  • 900 € l’appareil de 10 et 11 dents (remboursé 97,80 € et 105,33 €),
  • 1 200 € l’appareil de 12 et 13 dents (remboursé 112,84 € et 120,37 €),
  • 1 850 € l’appareil complet et par mâchoire (remboursé 122,40 €).

On comprend bien, avec ces deux derniers secteurs, qu’il n’est plus possible de prendre en charge tout seul les dépenses engagées.

Dans ce cas, prendre une mutuelle devient indispensable. Mais encore faut-il faire le bon choix.

 

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