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Artères bouchées : Conséquences, traitements et prise en charge

Mercredi 12 septembre 2012 à 10h22

Source: Fourmi santé

Une artère bouchée peut générer de très nombreux symptômes en entraîner des risques cardiovasculaires conséquents.

Parmi les plus graves il convient de mentionner :

l’artérite temporale, une inflammation de la paroi de l’artère temporale, située au niveau de la tempe et qui entraîne :
une fièvre,
des maux de tête,
des douleurs dentaires,
des névralgies au niveau du cuir chevelu,
des troubles visuels ;
l’infarctus qui peut notamment être cérébral (le cerveau cesse alors d’être vascularisé par l’artère carotide) ou cardiaque avec :

une douleur thoracique essentiellement à gauche (et irradiant jusque dans le bras gauche et la mâchoire) et durant plus d’une demi-heure,
une violente oppression thoracique,

une hypersudation,
des difficultés à respirer,
des nausées,
des arythmies cardiaques (les battements cardiaques accélèrent et/ou ralentissent) ;
l’arthériopathie des membres inférieurs qui concerne surtout les personnes de plus de 50 ans et qui provoque des douleurs dans la jambe concernée.

Remarque : dans les cas d’arthériopathie des membres inférieurs les plus graves, le patient peut être amputé.

L’insuffisance cardiaque

Une maladie coronaire entraîne une diminution du calibre des artères coronaires qui vascularisent le cœur et est susceptible d’entraîner une insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes de cette insuffisance sont :

une dyspnée (difficultés respiratoires),
un gonflement au niveau des membres inférieurs (pieds et chevilles notamment),
une asthénie (fatigue),
le besoin d’uriner plusieurs fois pendant la nuit,
une arythmie cardiaque.

A terme, l’insuffisance cardiaque peut déboucher sur un œdème aigu pulmonaire (OAP) qui entraîne un essoufflement très important et l’impression d’étouffer. Il s’agit d’une urgence médicale.

Traitement des artères bouchées au niveau cardiaque

Il existe plusieurs possibilités pour traiter les artères bouchées.

Angioplastie

L’angioplastie est une méthode qui consiste à dilater directement les artères coronaires grâce à l’insertion et au gonflement d’un petit ballonnet. Le gonflement va dilater les coronaires et permettre leur réouverture. On utilise souvent un stent, un petit dispositif cylindrique métallique qui est placé sur le ballon qui va réaliser l’angioplastie lorsque celui-ci est encore dégonflé. Tandis que le ballonnet va se gonfler dans l’artère, le stent se mettra en place. Il va ainsi maintenir l’artère de telle sorte que le rétrécissement ne pourra plus se reproduire. Le ballonnet est retiré mais le stent reste quant à lui placé dans l’artère. Ainsi disposé, il va progressivement s’intégrer à la paroi artérielle. Bien que pratiquée chez 80 000 Français chaque année, cette intervention n’est pas réalisable chez tous les patients.

Pontage

Le pontage (ou pontage coronarien) est une technique employée depuis de nombreuses années. On compte 25 000 interventions de ce type par an en France.

Il s’agit de prélever chez le patient lui-même un vaisseau provenant :

soit des membres inférieurs : la veine saphène,
soit du thorax.

Ce vaisseau est extrait puis raccordé :
d’un côté à l’aorte, l’artère principale qui alimente en sang les artères coronaires, de l’autre côté aux artères coronaires juste après la zone obstruée.
La veine réalise donc un pont qui permet de passer par-dessus l’obstruction et de poursuivre la vascularisation en contournant le caillot qui bloque la circulation. Grâce à cette veine, le sang est dévié et ramené à sa destination d’origine.

Prise en charge des pathologies liées aux artères bouchées

Plusieurs des pathologies liées aux artères bouchées font partie de la liste des affections de longue durée (ALD) qui entraîne une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie*.

C’est le cas :

des accidents vasculaires cérébraux invalidants,
des artériopathies chroniques lorsque celles-ci entraînent des manifestations ischémiques,
des insuffisances cardiaques graves,
des troubles du rythme lorsqu’ils sont graves.

*Références : article L 324 du Code de la Sécurité Sociale.